氏家鯉店 FAX注文票 ※印は必ずご記入を お願いいたします FAX受付時間　２４時間	このページを印刷して必要事項を記入して左記のＦＡＸ番号へ送信してください
お客様情報	※フリガナ
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※ご注文品名・数 （商品の価格は税込みです） ◆再度、ご注文の場合 お電話でのご注文を承ります （担当者が在宅の場合） ◆個人情報の保護 ご記入頂いた個人情報は当店の業務以外には使用いたしません。 FAXを送信してから２日以内に当店から連絡がない場合は、何らかの理由でご注文が届いていない可能性がありますのでお手数ですが再度ご注文、またはお客様より確認のご連絡をいただきますようお願いいたします。 氏家鯉店：０２２９−８３−２５３８	◆商品名（１） □鯉のあらい【１】　　５００円　　数（　　　　　　　） □鯉のあらい【２】　１０００円　　数（　　　　　　　） □鯉のあらい【３】　１５００円　　数（　　　　　　　）
	◆商品名（２） □鯉のうま煮　１切れ　２７０円　　数（　　　　　　　切れ） うま煮はパック詰めの数を指定できます。下記にご記入ください （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	◆商品名（４） □鯉の切身（輪切り調理）【１】　　　１キロサイズ 1260円　数 （　　　　　　　匹） □鯉の切身（輪切り調理）【２】　１．５キロサイズ 1890円　数 （　　　　　　　匹）
	◆商品名（５） □鯉骨きり（骨切り調理）【１】１キロ分⇒１２６０円　○を記入（　　　　） □鯉骨きり（骨切り調理）【２】２キロ分⇒２５２０円　○を記入（　　　　）
	◆商品名（６） □鯉のアラ １キロ 200円（数量限定） 数（　　　　キロ） お一人様、５キロまで １日に出来る量に限りがありますので、ご注文の数量に添えない場合もあります。
	◆商品名（７） 鯉料理　通販お試しセット（翌日配達地域限定・送料込み） □通販お試しセット【１】東北・関東・信越地区　２８００円　 ○を記入（　） □通販お試しセット【２】北陸・中部地区　２９００円　 ○を記入（　） □通販お試しセット【３】関西地区　３０００円　 ○を記入（　）
	◆商品名（８） □骨きり甘煮（ミニうま煮）　１０切れ　１３００円　　数（　　　　　　　切れ） １０切れ以上、５切れ単位でのご注文を受付いたします
※商品の合計金額	◆ご注文商品の合計金額　　　　　　　　　円 （商品の合計金額を記入）
お支払い方法	代金引換（ヤマトコレクトサービス）　ご記入は不要です
※お届け日時の指定 地域により時間指定が 異なりますのでご確認を	月　　　　日　（ご希望の時間に○を記入してください） 希望なし（　　）　午前中（　　）　１２時〜１４時（　　）　１４時〜１６時（　　） １６時〜１８時（　　）　１８時〜２０時（　　）　２０時〜２１時（　　） ※交通事情によりご希望の時間に配達ができない場合もございます
※お電話での受注確認の時間 ◆二度目以降、再度ご注文する方 こちらに○を（　　　） お電話での受注確認は不要です。	確認電話をお受けできる時間帯 　　　　月　　　　日　午前（　　　）時頃　午後（　　　）時頃 ◆初めて当店の通信販売をご利用する方のみ必須 ◆ご注文の確認⇒買い物の意志や本人確認などの最終確認を、電話やその他の方法で確認を取ることを、特定商取引に関する法律では求めています。
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